Что делать если болит челюсть. Почему болит и ноет нижняя челюсть с правой или левой стороны и что делать, если она опухла, как лечить? Причины возникновения боли в челюсти возле уха

Вы найдете их список внизу страницы.

Боль в челюсти может возникать по целому ряду причин, в том числе из-за травмы, смещения, артрита, зубного абсцесса и нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава. Если у вас возникли какие-либо проблемы с челюстью, очень важно как можно скорее обратиться к врачу за точной постановкой диагноза. Ведь боль в челюсти также может быть симптомом такого серьезного состояния, как сердечный приступ или ангина. Зная причины возникновения боли, врач сможет назначить соответствующее лечение, а вы, в свою очередь, избежите сопутствующих осложнений в виде отека, ограничения подвижности челюсти и проблем с пережевыванием пищи.

Шаги

Лечение боли, возникающей в результате скрежета зубами

Выясните причину зубного скрежета. Несмотря на то, что у зубного скрежета (также называемого бруксизмом) не обязательно бывает только одна единственная причина, врачи выделяют следующие основные факторы, которые могут приводить к дневному или ночному скрежету зубами:

Вылечите зубы. Если хронический скрежет зубами вызывает у вас серьезную челюстную боль, можно обратиться к стоматологу за консультацией относительно стратегии борьбы с самим бруксизмом или, как минимум, с его побочными эффектами.

Вылечите причину бруксизма. Если к появлению бруксизма и серьезной челюстной боли привели крайние проявления эмоций или поведенческие отклонения, возможно, следует подумать о методах устранения эмоциональных или поведенческих причин.

Измените свой образ жизни. Если вызывающий челюстную боль бруксизм связан со стрессом или тревожностью, то изменение привычного образа жизни может снизить частоту случаев бруксизма и предотвратить появление боли в будущем.

Обратитесь к врачу, чтобы он поставил точный диагноз. Прежде чем приступать к лечению артрита ВНЧС, очень важно подтвердить, что проблема заключается именно в этом. В большинстве случаев артрит могут подтвердить результаты рентгена или аксиальной компьютерной томографии по факту заметного уплощения или деформации мыщелка (шарообразного конца кости). Исключением является травматический артрит, который обычно не видно на рентгеновских снимках, если не откачать жидкость или кровь, наполняющую суставную полость, после чего рентген станет более информативным.

Перед диагностикой проблем ВНЧС необходимо исключить такие причины боли, как кластерные головные боли, мигрень, темпоральный артериит и инсульт, особенно в том случае, когда вы также испытываете головную боль.

Займитесь лечением болевого симптома остеоартрита ВНЧС. Несмотря на всю болезненность данного вида артрита, особенно когда челюсти становятся все ближе друг к другу, существуют способы, с помощью которых можно поставить под контроль боль и иные симптомы.

Займитесь лечением болевого симптома ревматоидного артрита ВНЧС. Лечение боли от ревматоидного артрита ВНЧС аналогично лечению болевых симптомов ревматоидного артрита остальных суставов. Обычно лечение включает в себя:

Принимайте медицинские препараты, предназначенные для любых форм артрита ВНЧС. Проконсультируйтесь с врачом относительно тех средств, которые наилучшим образом подойдут вам для борьбы с присутствующими у вас симптомами артрита.

Лечение челюстной боли, не имеющей явных причин

Измените рацион. Избегайте твердой пищи, а также той пищи, которая заставляет вас сильно растягивать рот. Сюда относятся орехи, твердые конфеты, твердая выпечка, крупные фрукты и овощи, такие как свежие цельные яблоки и морковь. Также не следует жевать жевательную резинку и вязкие конфеты, такие как ириски.

Спите в другой позе. Если вы спите на боку и испытываете челюстную боль, можно попробовать спать ночью на спине, чтобы снять лишнюю нагрузку на челюсть. Также можно приобрести капу, чтобы не скрежетать зубами по ночам, так как бруксизм тоже может оказаться причиной челюстной боли, о которой вы просто не знаете.

Принимайте обезболивающие средства. Отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, способны снять воспаление и болевые ощущения в области челюсти.

Боль в челюсти – довольно распространённая и многопрофильная проблема. В данной статье речь пойдёт о возможных причинах того, почему болит нижняя челюсть с правой стороны, и о некоторых возможных способах лечения.

Анатомия

Челюсти и некоторые другие структуры входят в систему жевательного аппарата, который представляет собой систему органов и тканей полости рта. В него входят следующие элементы:

скелет аппарата;
челюстной сустав;
железы, продуцирующие ферменты, которые осуществляют первичную биохимическую переработку пищи;
жевательные мышцы;
структуры кровоснабжения и иннервации лицевой части черепа.

Верхнечелюстная кость, в отличие от нижней, неподвижна. Она состоит из парных костей, которые принимают на себя нагрузку от подвижной нижней челюсти. Костные столбики существенно снижают давление.

Важно ! Кости состоят из тел и отростков. В теле заключается воздушная полость – гайморов синус.

У верхнего края лицевой поверхности максиллярной кости находится нижнее орбитальное отверстие, где проходят сосуды и нервы. На задней поверхности находится пронизанный нервами и сосудами максиллярный бугор.

Нижняя челюсть представляет собой нижнюю подвижную часть лица. При внутриутробном развитии она состоит из двух частей, которые до рождения сращиваются. Нижнечелюстная кость состоит из тела и веток, которые оканчиваются отростками. Ветки с телом образуют угол, на внутренней стороне которого находятся шероховатости для прикрепления внутренней крыловидной мышцы, а снаружи – для жевательной. Передний коронарный отросток служит местом прикрепления височной мышцы, а задний суставной заканчивается головкой для сочленения с темпоральной костью. К крыловидной ямке на шейке головки прикрепляется нижний пучок наружной крыловидной мышцы. Отростки образуют нижнечелюстную вырезку. Через подбородочное отверстие, находящееся на уровне второго малого коренного зуба, проходят подбородочные сосуды и нервы. Посередине мандибулярной кости на внутренней стороне находится выступ, к которому прикрепляются мышцы. Идущая косо по внутренней стороне нижнечелюстной кости челюстная линия служит местом прикрепления челюстно-подъязычной мышцы.

Общая каротидная артерия в области каротидного треугольника делится на наружную и внутреннюю каротидные артерии. Наружная участвует в кровоснабжении структур ротовой полости.

Кстати. Наружная артерия делится на ветки: максиллярную и темпоральную.

Снабжающие зубы артерии заходят в (рыхлая, заполняющая зубную полость соединительная ткань).

В иннервации участвуют секреторные, сенсорные и моторные волокна. Иннервируется челюстная часть лицевого скелета краниальными нервами.

Тригеминальный. Смешанный (сенсорные и моторные волокна). Осуществляет иннервацию передних мозговых отделов; слизистой оболочки и желёз, находящихся в ротовой полости; кожи лица.
Фациальный. Моторные волокна. Иннервирует мышцы, участвующие в мимике, и некоторые мышечные структуры дна ротовой полости. Ветки промежуточного нерва, который соединяется с фациальным внутри темпоральной кости.
Глоссофарингеальный. В его состав входят вкусовые волокна задней части языка. Область данного краниального нерва: слизистая оболочка нёбных дужек, околоушных желёз и задней трети языка.
Вагусный. Образует ветви, соединяющиеся с ветками глоссофарингеального и фациального краниальных нервов.
Подъязычный. Иннервирует собственные и скелетные мышцы языка.

Иннервация зубных структур осуществляется ветвями вегетативных узлов и тригеминального нерва.

Этиопатогенез и топография болей в области челюсти

Боли в области челюсти односторонние либо двусторонние (билатеральные); могут быть локальными либо иррадиирующими (отдающими). Чаще всего боль локализована в с правой стороны. Она может возникнуть по самым разнообразным причинам. К таким относятся следующие.

Заболевания дёсен

Приводят к болям в дёснах. Может быть результатом использования слишком жёсткой зубной щетки, неправильной гигиены рта, которая способствует развитию патогенной микрофлоры; воздействия внешних факторов, которые увеличивают риск проникновения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Важно ! Вышеперечисленное относится к стоматологическим проблемам и решается походом к стоматологу.

Однако боль в дёснах иногда связана с нестоматологическими нарушениями, например, с ЖКТ, с реакцией на аллерген, с эндокринными и гематологическими патологиями. Боль также вызывают воспалительные заболевания – гингивит (нарушается зубодесневое прикрепление) и более серьёзная патология – пародонтит (в воспалительный процесс вовлечены дёсна и костная часть челюстного скелета и связочный аппарат).

Патология ВНЧС является результатом миологических, пространственных и окклюзивных нарушений. Нарушается координированное действие структур, приводящих в движение челюсть. Височные, головные и шейные боли сопровождаются щелчками, бруксизмом (скрежетом зубов), тиннитусом, нарушением акта глотания и храпом. Этиология нарушения до конца неизвестна. Существует несколько теорий на этот счёт.

Артикуляционно-окклюзивная теория связывает возникновение патологии с травмами и нарушениями прикуса, патологиями зубного ряда и т.д.

По миогенной теории такая проблема – результат превышения механической нагрузки на жевательные мышцы и тонического спазма.

Интересно ! По психогенной теории психоневрологические причины рассматриваются в качестве этиологических факторов, которые затем приводят к описанным выше кинетическим, физиологическим и структурным изменениям.

Большинство специалистов выделяют триаду факторов, которые приводят к дисфункции: тонические изменения жевательных мышц, синтопии элементов сустава и окклюзии (контакт зубов верхнего и нижнего рядов). При данной патологии в первую очередь необходимо обратиться к неврологу и стоматологу. Следует также обследоваться у ревматолога, оториноларинголога, терапевта и других специалистов в зависимости от специфики дисфункции. Игнорирование чревато артрозом и анкилозом (иммобилизацией в суставе). Терапия комплексная. Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные, седативные средства. Производят блокады. В некоторых случаях показаны физиотерапия, психотерапия, ортодонтическое и ортопедическое вмешательства.

Воспаление и гнойные процессы околоносовых пазух, в данном случае максиллярной. Появляется тупая боль, усиливающаяся при нажатии на щеку ипсилатерально (на стороне) поражения. Пазуха находится близко к слёзному протоку. Поэтому гайморит сопровождается отёком века и болью в области глаза. Температура повышена. Отмечаются общие симптомы недомогания. Нарушено обоняние. Симптомы усиливаются ночью.

При одностороннем процессе боли тоже односторонние и отдаются в ухо и шею. Синусит провоцируют инфекционные оториноларингологические патологии.

Важно ! Диагностировать синуситы на основе анамнеза легко, однако для точной локализации проблемы используют инструментальные методы диагностики: рентгенографию и КТ.

Для местной терапии назначаются препараты, улучшающие отток от слизистой: сосудосуживающие. Применяют ингаляцию. Для системной терапии используют антигистаминные и антибиотики. Нос промывают антисептиками. При риске осложнений применяют инвазивные методы: прокол. Метод «кукушка» представляет собой вливание в одну ноздрю препарата и выкачивание из другой ноздри с помощью вакуумного прибора, создающего отрицательное давление.

Воспаление миндалин (скопления лимфатической ткани на задней стенке ротовой полости). Данное воспалительное заболевание характерно для детей от пяти до пятнадцати лет. Острый тонзиллит сопровождается повышением температуры и болью в горле. Может осложниться ревматологическими заболеваниями, если возбудитель – гемолитический стрептококк группы А. Возможно развитие перитонзиллярного нарыва.

Клиническая картина хронического тонзиллита характеризуется вялым течением. Некоторые случаи лечатся тонзилэктомией. Симптомы: распухшие челюстные и шейные лимфатические узлы, лихорадка, боли в горле, головные боли, белые пятна на миндалинах, дискомфорт (першение и покалывание). У детей возможны боль в животе, рвота, тошнота. При тонзиллите и других воспалительных процессах в оториноларингологических органах (фарингит) причиной боли в челюсти является подчелюстной лимфаденит.

Важно ! Диагностика осуществляется лабораторными, бактериологическими и анамнестическими методами.

Лимфаденит необходимо дифференцировать с метастазами злокачественных опухолей, остеомиелитом, периодонтитом (воспаление соединительной ткани, которая находится между цементом корня зуба и пластинкой ). В качестве лечения самого лимфаденита сначала применяют местные противовоспалительные средства в виде мазей, общеукрепляющую терапию. В запущенных случаях назначаются антибиотики. Необходимо устранить первичную причину подчелюстного лимфаденита.

Невралгия

Поражение периферических нервов, которое проявляется в виде острых, резких приступов боли в зоне иннервации поражённого нерва. При невралгии тригеминального нерва боль режущего характера возникает кратковременно на одной половине лица. Поражаются чувствительные волокна тройничного нерва, однако во время приступа (данная патология носит приступообразный характер) боли могут сопровождаться непроизвольными сокращениями лицевых мышц. Чаще всего повреждается вторая и третья ветвь тригеминального нерва, поэтому интенсивные ощущения отмечаются в области губ, щёк, дёсен и подбородка.

Симптом возникает в области глаза.

Важно ! Приступы могут возникать в любое время суток и часто повторяться. Точная этиология неизвестна.

У более молодых пациентов отмечается бляшка демиелинизации нерва (миелин – электроизолирующая оболочка нервных волокон). Редко причиной невралгии выступают опухоль и опоясывающий лишай (заболевание герпесной природы, постгерпетическая невралгия). Фармакологическое лечение в основном заключается в применении карбамазепина. При неэффективности медикаментозного лечения проводят радиочастотную селективную ризотомию (электродом разрушают волокна, находящиеся проксимальней тройничного узла и отвечающие за приступы) либо вводят глицерин в тригеминальную полость (пространство между листками твёрдой менингеальной оболочки в области тригеминального вдавления темпоральной кости).

Рецидив отмечается в тридцати процентах случаев. Побочный эффект – онемение части лица. Другие осложнения отмечаются редко. При невралгии языкоглоточного нерва боль внезапная, односторонняя, усиливающаяся при нажатии на триггерные точки, возникает при глотании и иррадиирует в ВНЧС. Следует дифференцировать с пульпитом и периодонтитом. Локализация болевых ощущений: нижняя челюсть, глотка, гортань, область миндалин, ухо, корень языка. Лечение производится карбамазепином (противоэпилептическое средство). Встречается реже невралгии тригеминального нерва. Поражение лицевого нерва обычно связано с травмами. Боль односторонняя. Одна из форм – паралич Белла. Затрудняется приём пищи, смыкание век и речь.

Воспалительное поражение крупных и средних сосудов эластического и сменного типов. Воспаление инициируется в адвентиции (внешней соединительной тканной оболочке) и переходит на всю сосудистую стенку. Характерно сегментарное сужение просвета. Чаще всего поражаются сонные артерии (в том числе темпоральные и орбитальные). При воспалении височных – артериит темпоральный. Отмечается боль в челюсти, лице и языке, сопровождающаяся припухлостью и локальным покраснением. Снижается кровоток в темпоральной артерии. В результате возможны атрофические процессы в височных и язычных мышцах. Отмечаются односторонние головные боли. У сравнительно небольшого процента пациентов боль распространяется и на структуры зрительного анализатора.

Диагностика осуществляется лабораторными методами и биопсией. Гистологически обнаруживаются гигантские клетки (скопление иммунных клеток). Лечение осуществляется глюкокортикоидами.

Артриты ВНЧС

Воспалительные заболевания суставов, которые сопровождаются экссудацией в суставную полость. Боли обычно локальные и резкие, иррадиируют в ухо и висок, в острой фазе сопровождаются покраснением, припухлостью, температурой и ограничением движений в суставе. Диагностируется на основе анамнеза, физикального исследования (пальпацией), рентгенографией и КТ. Лечение производится нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами (внутрисуставные инъекции), хондропротекторами и физиотерапией.

Классифицируется на задний, передний и хронический. Характеризуется нарушениями речи, неспособностью полностью сомкнуть зубы, смещением подбородка, болевым синдромом в околоушной области. При осложнениях возможны кровотечения, припухлость околосуставных тканей, переломы мандибулярной и темпоральной костей, кровоподтёки.

Диагностика осуществляется инспекцией и пальпацией. Также проводят рентгенографию и КТ.

Важно ! Вправление вывиха осуществляется под анестезией опытным челюстно-лицевым хирургом либо ортопедическим стоматологом.

Риск развития повторного вывиха значительно уменьшается, если вправление было осуществлено своевременно, профессионально и если не были нарушены отведённые для иммобилизации сроки.

Стенокардия. Инфаркт миокарда

Боль в нижней челюсти справа может быть результатом иррадиации боли из-за ишемических нарушений миокарда.

Столбняк

Столбнячная палочка проникает в организм через порез или рану и распространяется в течение трёх дней. До трёх дней возможно развитие следующих ранних симптомов: головная боль, затруднённое глотание и скованность в челюстной и шейной областях – челюстной тризм. В таком случае необходимо срочно обратиться за помощью. В организм введут иммуноглобулины и противостолбнячную сыворотку. К счастью, вышеперечисленные симптомы считаются ранним проявлением столбняка, поэтому прогноз благоприятен при своевременном обращении в больницу.

Редкое заболевание, при котором головная боль сопровождается покраснением уха. Триггерами могут выступать движения шеей, жевательные и глотательные движения, прикосновения к уху, тепло, чихание. Этиология: вывих ВНЧС, мигрень, синдром таламуса (тромбоз таламо-коленчатой артерии), шейный спондилёз (инволюция анатомических структур позвоночника).

Важно ! Может возникнуть без предшествующих структурных изменений.

Эпидермальная киста (атерома) челюстной области

Обнаруживается шишка. Пальпаторно уплотнение подвижно. Для предотвращения болевых симптомов и нагноения кисты удаляются хирургическим путём. Шишка за ухом может быть результатом отита. Поэтому следует пройти обследование у оториноларинголога для дифференциальной диагностики.

Злокачественная опухоль

Новообразования возникают из костной ткани и одонтогенного аппарата. Проявляются болью, деформацией лицевого черепа, нарушением глотания и функции ВНЧС. Могут прорастать в синусы и орбиту. Для диагностики используются инструментальные методы: рентгенография, сцинтиграфия (функциональная визуализация радиоактивными изотопами). Требуют комбинированного лечения – хирургического, лучевого.

Поскольку причины односторонней боли в области нижней челюсти отличаются своим разнообразием, устранять симптом самостоятельно не рекомендуется. Даже в пределах одной патологии необходима консультация с профессионалами нескольких направлений. Превенция данного неприятного ощущения затруднена по той же причине. Однако соблюдение гигиенических правил полости рта, отказ от частого использования жевательной резинки (увеличивает нагрузку на мышцы), профилактический осмотр у , отказ от самолечения и своевременное обращение к профессионалу существенно снижают риск нежелательного прогноза.

Подводим итоги

Боль в нижней челюсти с правой стороны может быть вызвана разными факторами. Так или иначе, при проявлении такого симптома необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимое лечение.

Видео — Восстановление челюсти

Боль в челюсти – одна из наиболее частых жалоб в стоматологической практике. Но она не всегда связана с заболеваниями зубочелюстной системы. Симптом также может возникнуть из-за патологий органов дыхания, лимфоузлов, сердечно-сосудистой системы, воспалительных процессов и неврологических отклонений.

Чаще всего боль в челюсти появляется из-за травм. Ее интенсивность и характер сопровождающих симптомов зависят от характера повреждения:

Важно! Иногда боль в челюсти может возобновиться после заживания ран. Она обусловлена повреждением шиной для фиксации тканей и нервов, повторными переломами, неправильным срастанием или смещением кости.

Боль при стоматологическом лечении

Исправление прикуса и приводит к смещению зубов. Как следствие, они становятся подвижными, возникает боль в челюсти. Это стандартное состояние. Оно сохраняется приблизительно месяц, пока происходит привыкание.

Важно! Дискомфорт и неприятные ощущения в течение нескольких дней после протезирования также считаются нормальными.

Боль после установки брекетов — это нормальное явление.

Иногда как нижняя, так и верхняя челюсть может болеть из-за неграмотного лечения. Симптом возникает вследствие некорректно установленных пломб и стоматологических конструкций, что приводит к изменению прикуса.

Воспалительные заболевания

При инфекционных поражениях и воспалительных процессах становится больно открывать рот, увеличивается температура, появляется отек или характерное гнойное образование. К таким заболеваниям относят:

– воспаление кости в результате проникновении инфекции через кровоток.
Абсцесс – локальное гнойное поражение тканей.
Флегмона – воспалительный процесс без четких границ.
Фурункул – гнойник на коже или слизистой.

Неврологические факторы

К этому виду патологий относят поражения нервов лицевой области, сопровождающиеся нарушениями речи, жевания, слюноотделения. Могут воспалиться:

Важно! Лечение неврологических патологий нужно начинать как можно быстрее. Чем дольше отсутствует терапия, тем больше риск не восстановить функции лицевых мышц.

Новообразования

Делятся на две основные группы:

Доброкачественные: остеома, остеобластокластома, адамантинома. Сопровождаются уплотнением тканей, изменением симметрии лица, усилением боли при жевании. Все они подлежат обязательному хирургическому удалению.

Важно! Доброкачественные опухоли длительный период протекают бессимптомно.

Злокачественные: рак, саркома, остеогенная саркома. Новообразования стремительно разрастаются, затрагивают сустав, мягкие и костные ткани. Кроме оперативного вмешательства применяют облучение и химиотерапию.

Патологии ВНЧС

Для них характерно одновременное возникновение боли в челюсти, ухе, щелчки и хруст при открывании рта, скованность движений. Также теряет подвижность сустав, что затрудняет процесс разговора и жевания.

К таким заболеваниям относят:

Важно! Все патологии ВНЧС схожи между собой. Точное решение, что делать в том или ином случае и каким будет лечение, выносит специалист после тщательной диагностики.

Причины иррадиирующей боли

Иногда боль в челюсти может быть связана не с поражением ВНЧС, а с заболеваниями других органов и систем. Ими могут стать:

Каротидиния – разновидность мигрени. Появляется иррадиирующая боль в нижней челюсти, ушах, глазницах.
Синдром красного уха – развивается из-за поражений структур головного мозга.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Сопровождается повышением температуры, быстрой утомляемостью, общей слабостью, увеличением лифоузлов.
Сиалолит и сиалоаденит – и их воспаление. В этом случае часто болит челюсть при открытии.
Артериит лицевой артерии. Отмечается дискомфорт либо внизу – от подбородка до угла, либо вверху – от крыльев носа до верхней губы.
Стенокардия и инфаркт. В результате нарушения кровотока появляются сдавливающие ощущения за грудиной, отдающие в руку или, при нетипичном течении, область лица. Они всегда будут отмечаться не с правой стороны, а в левой части.

Важно! Подчелюстной лимфаденит, сиалолит, сиалоаденит могут провоцировать развитие флегмоны, абсцесса или поразить височный сустав.

Иррадиирующий синдром также возникает при заболеваниях органов дыхания (ангине, фарингите, гайморите, синусите), опухолях гортани, отите, паротите – свинке. В этих случаях он сопровождается другими симптомами: отеком слизистой, серозными или гнойными выделениями из носоглотки, повышенной температурой.

Если в области челюсти – верхней или нижней, справа или слева – довольно пугающий симптом. Она может свидетельствовать о заболеваниях большого количества органов и структур. Это могут быть и зубы, и уши, и десна, и воздухоносные пазухи, и лимфоузлы, и мягкие ткани лица. В челюсть могут отдавать боли от воспаления внутренних органов, но немногих.

Чтобы разобраться в возможных причинах боли в челюсти, рассмотрим их с помощью алгоритма. Это, конечно, не отменяет похода к врачу, ведь объективно оценить цвет горла, наличие кариозных полостей, рефлексы, симметрию лица, ритм сердца или другие показатели сможет только специалист с медицинским образованием. Ему на помощь в нужный момент могут прийти несколько разных лабораторий, различные инструментальные методы.

Основные причины боли в челюсти

Болевой синдром с локализацией в челюсти может быть обусловлен заболеваниями:

зубо-челюстного аппарата, десен, височно-нижнечелюстного сустава , благодаря которому двигается нижняя челюсть, мягких тканей под нижней челюстью. Такими проблемами занимаются врачи-стоматологи государственных и частных стоматологических клиник, а также челюстно-лицевые хирурги – оперирующие стоматологи, которые решают проблемы челюстных абсцессов и флегмон, который развился вследствие заболеваний зубов;
воздухоносных пазух . В области верхней челюсти, по обеим сторонам от носа, расположены верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, а сзади уха находится височная кость с отростком, внутри которого имеется полость. Слизистая оболочка, которая их выстилает, может воспаляться и нагнаиваться; из нее могут расти опухоли. Подобными заболеваниями занимается ЛОР-врач;
горла, миндалин и тканей возле миндалин . Тут могут развиваться гнойно-воспалительные и инфекционные заболевания, опухоли. Занимаются такими патологиями отоларингологи (ЛОР-врачи);
периферической нервной системы : воспалением или раздражением нервных волокон и узлов, в которых скапливаются отростки и тела нервных клеток;
лимфатических узлов , расположенных по периметру нижней челюсти. Они могут воспаляться, когда собирают инфицированную лимфу от различных органов: носа, горла, глаз, мягких тканей лица. В них могут попадать раковые клетки при злокачественных опухолях костей, слизистых оболочек, мягких тканей в области лица и затылка. В норме лимфоузлы не прощупываются и не болят. Их заболеваниями занимается терапевт (у детей – педиатр).

В зависимости от механизма развития в каждой из локализаций может развиться одно из следующих типов заболеваний:

Гнойно-воспалительные патологии:
- абсцесс – гнойное расплавление ткани, отграниченное капсулой от окружающих тканей; чревато развитием сепсиса – заражения крови;
- флегмона – бактериальное расплавление ткани, не отграниченное капсулой, а имеющее тенденцию к распространению вглубь и вдоль подобных тканей. Особенно легко распространяется по клетчатке.
Инфекционные патологии, возникающие, когда бактерия не вызывает расплавление тканей.
Дисметаболические нарушения – связанные с изменением баланса электролитов или других веществ.
Травмы. В случае с челюстью это не только удар или ушиб, но и резкое или сильное открывание рта, движения челюстью, направленные на открывание зубами бутылок или твердых упаковок.
Опухоли – злокачественные и доброкачественные.
Заболевания периферических сосудов и нервов.

Если челюсть болит после стоматологических вмешательств

Если не прошло и месяца с того момента, как человеку поставили брекет-систему или съемные протезы, нижняя челюсть «имеет право» болеть. При этом зубы могут стать подвижнее и периодически отмечаться головная боль. Это связано с формированием правильного прикуса. Если через 2 месяца данное состояние не пройдет, нужен осмотр стоматолога-ортодонта.

Невралгия верхнего гортанного нерва

Верхний гортанный нерв иннервирует корень языка, гортань, верхний отдел глотки. При его раздражении появляется боль, локализованная под нижней челюстью. Она сопровождается , кашлем, слюнотечением. Боль отдает в область лица, в ухо, плечо и грудную клетку. Провоцируют приступ глотание, кашель, повороты головы.

Невралгия языкоглоточного нерва

Здесь боли ощущаются в языке, но отдают в челюсть, грудную клетку, гортань. Приступы боли длятся не дольше трех минут, могут сопровождаться пересыханием во рту. Боль усиливается при надавливании на нижнюю челюсть. Нарушения общего состояния нет, температура остается нормальной.

Одонтогенная боль

Пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка, локализованное внутри зуба), кариес (разрушение эмали зуба), начинающийся периодонтальный абсцесс (гнойник возле зуба) проявляются выраженной болью в локальном месте верхней или нижней челюсти, усиливающейся по ночам, имеющей пульсирующий характер. При этом область корня больного зуба болезненна при пальпации, больно, когда зубом прикусывается пища. Также он отзывается болью, когда на него попадает холодное или горячее питье.

Остеогенная саркома

Это злокачественная опухоль, как рак. Только раком называется опухоль, растущая из слизистых оболочек, а те, которые растут из костной, жировой, нервной или сосудистой ткани, называются саркомами. В данном случае речь идет об опухоли, происходящей из кости нижней или верхней челюсти. Она проявляется деформацией челюсти, происходящей после периода боли в челюсти и во всем лице. Кроме этого, можно найти точку в области подбородка или под глазом, где ощущается максимальная болезненность.

Остеоидная остеома

Боли в одной из челюстей отмечаются почти всегда только ночью. Долгое время других симптомов нет, при достаточном росте этой злокачественной опухоли становится заметной асимметрия лица.

Артериит лицевой артерии

В этом случае боль распространяется от подбородка и нижней челюсти до верхней губы Боль сильная, жгучая.

Если кроме боли повысилась температура

Такой симптом требует более подробного разбора, в зависимости от локализации.

Болит в верхней челюсти

Это могут быть следующие патологии (почти все симптомы рассмотрены выше):

Остеомиелит верхней челюсти . Он связан с удалением зуба, неправильным , экстракцией зуба, установкой импланта в верхнюю челюсть, неверный синус-лифтинг. Болеть может или в левой челюсти, или справа.
Гайморит . Обычно это заболевание развивается с одной стороны – справа или слева. Провоцируют его переохлаждения, травма носа или черепа, пульпит верхних коренных зубов, пародонтит верхней челюсти. Симптомы патологии: боль отдает в челюсть, голову, глазницу, но можно найти точку максимальной боли возле носа. Кроме этого заложена половина носа, из нее (или из обеих ноздрей) вытекает слизь или гной, голос становится гнусавым, а по задней стенке горла стекает слизь.
Флегмона или абсцесс в этой области, сопровождающиеся отеком и болезненностью мягких тканей. Предшествует заболеванию открытое (с лишением целостности кожных покровов) ранение этой зоны, или лечение зубов верхней челюсти.
Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен. Воспаленные десна, а с ними и вся челюсть, болят, повышается температура, появляется неприятный запах изо рта. Подробнее .
Альвеолит – воспаление лунки зуба после его удаления.

Болит в нижней челюсти

Боль в нижней челюсти с повышением температуры может быть следствием:

остеомиелита;
гингивита;
альвеолита – осложнения после удаления зуба;
поднижнечелюстной флегмоны или абсцесса;
глоссита – воспаления слизистой оболочки языка, которое происходит вследствие его инфицирования при ожогах (химических или термических) или травмах. При этом заболевании не только болит язык и перестает ощущаться вкус, но еще и ломит челюсть;
если она локализуется возле уха и сопровождается повышением температуры тела, это, скорее всего, . При этом может отмечаться выделение гноя или светлой жидкости из уха, ухудшение слуха. Об отите свидетельствует слабость, утомляемость, потеря аппетита. Характерный симптом: боль усиливается при надавливании на козелок уха (особо выступающий хрящ на внутренней стороне).

Боль в ухе и челюсти

Симптом, когда ощущается боль в ухе и челюсти, говорит о:

дисфункции височно-нижнечелюстного сустава . Этому заболеванию более «подвластны» люди старше 30 лет, особенно перенесшие травму, артрит этого сустава, имеющие патологию прикуса или жевательных мышц. Проявляется головной болью в одной половине головы, болью в челюсти, которая отдает в щеку, лоб, висок. Движения челюстью происходят по нарушенной траектории. При активных движениях челюстью в суставе возле уха ощущается хруст и щелканье. Челюсть может внезапно заклинивать.
артрозе височно-нижнечелюстного сустава . Здесь боль постоянная, ноющая. При открывании рта ощущается хруст. Широко открывать становится больно, как и сильно смыкать челюсти. Жевать на этой стороне также больно. Особенно трудно открывать рот по утрам, потом становится легче.
артрите височно-нижнечелюстного сустава . Ведущие симптомы: боль возле уха, потрескивание, шум, щелчки, хруст в области сустава, плохая его подвижность, особенно по утрам.
отите , то есть воспалении уха: наружного или среднего, находящегося глубже барабанной перепонки;
каротидинии – раздражении нервных окончаний возле сонной артерии. Такая боль приступообразна, начинается в области верхней челюсти, отдает в шею, ухо, ротовую полость, распространяется по всему лицу. Надавливание на боковую область шеи сбоку и чуть ниже от кадыка отзывается острой болью. Причины каротидини: , опухоли мягких тканей, расположенных возле сонной артерии, расслоение височной артерии;
невралгии ушного узла . В этом случае возникает приступообразная жгучая боль. Эта боль идет от виска, мимо уха, доходит до нижней челюсти, подбородка, отдает в зубы. Также появляются щелчки в ухе, повышается слюнообразование. Причиной состояния становится переохлаждение, гаймориты;
синдроме эритрооталгии . Здесь больше болит ухо, а не челюсть. Боль отдает в лоб, нижнюю челюсть, затылок. Кроме того, ухо краснеет. Причины синдрома: шейный спондилез, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, поражение таламуса и некоторые другие.

Если боль отмечается при жевании

Боль в челюсти при жевании – признак:

дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
артрита этого сустава;
артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Все эти заболевания детально описаны выше.

Также боль при жевании может быть при адамантиноме – одной из доброкачественных опухолей, развивающейся в толще нижней, реже – верхней челюсти. Челюсть увеличивается в размерах, становится трудно жевать. Одновременно с этим появляется и нарастает боль.

Боль ощущается под челюстью

Боль под челюстью – признак многих заболеваний:

Подчелюстного лимфаденита . Так называется воспаление подчелюстных лимфоузлов. Это происходит, когда сюда попадает инфекция при ангине, пародонтите, конъюнктивите, фурункулезе лица, карбункуле, появившемся на лице. В подтверждение диагноза здесь прощупывается болезненный, эластичный и подвижные лимфоузлы. Если последний имеет твердую консистенцию, не смещается или безболезнен, нужно искать, откуда метастазирует рак.
Инфекционного мононуклеоза . Это вирусное заболевание, при котором поражаются многие группы лимфоузлов, в том числе и поднижнечелюстной. Патология сопровождается подъемом температуры, не сильно выраженными симптомами интоксикации (слабостью, сонливостью, тошнотой, потерей аппетита). Подробнее об .
Глоссалгии или гиперчувствительности языка . Здесь боли отдают в нижнюю челюсть, возникают после пережевывания грубой пищи, а также приема кислых, острых, горячих или холодных блюд.
Глоссита – воспаления языка. Язык заметно утолщен, ярко-красный. Если патологию не лечить, может развиться поднижнечелюстная флегмона или абсцесс.
Сиалоаденита – воспаления слюнных желез, расположенных под челюстью. В этом случае повышается температура, появляется слабость, усиливается слюноотделение, снижается аппетит. Под углом челюсти определяется плотно-эластичное болезненное образование.
Сиалолитиаза . В этом случае в слюнных железах определяются камни. Под нижней челюстью – слева или справа – определяется припухлость, в рот выделяется гнойное отделяемое, количество его незначительно, и человек его не чувствует, но запах во рту становится неприятным.
Фарингита – воспаления слизистой оболочки горла. Симптомы: , кашель и боли, могущие отдавать в челюсть.
Ангины – воспаления миндалин. В этом случае сильно болит горло, повышается температура, становится больно глотать. Боль из горла может отдавать в челюсть и в ухо.
Опухолей слюнных желез , которые проявляются ноющими болями небольшой интенсивности, локализованными под челюстью. Если опухоль злокачественная, боль становится все интенсивнее, повышается температура, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, нарастают слабость, снижается масса тела.
Опухолей гортани , при которых происходит раздражение гортанного нерва. Боль в этом случае появляется в горле, она распространяется на грудную клетку, область под нижней челюстью, ухо. Также человека беспокоит ком в горле, затруднение глотать сначала твердую, а потом и жидкую пищу.
Перелома нижней челюсти . Его симптомы описаны ниже.

Если больно открывать рот

Боль при открывании рта может быть:

острой, когда она возникла резко и внезапно;
хронической: существует длительное время.

Острая боль

Характерна для следующих случаев:

Ушиб, перелом или вывих сустава . Тогда она возникает после удара, сильного открытия рта, падения на лицо. Характерные симптомы описаны выше, в разделе «Боль появилась после травмы».
Флегмона, абсцесс или остеомиелит . В этом случае она возникает после травмы, или на фоне длительной боли в зубе, ангины, ветряной оспы, удаления зуба. Ее симптомы также можно найти в разделе «После стоматологического вмешательства» или «После травмы».
Если челюсть заболела после посещения стоматолога, когда человек долгое время держал рот широко открытым, это означает, что в суставе образовался выпот – лишняя жидкость, выработанная суставной оболочкой. В этом случае несколько дней нужно пожалеть сустав, не нагружая его пережевыванием твердой пищи. Также 2-3 дня периодически накладывайте на область сустава холодные повязки. Если это состояние не устранить, может развиться артроз – дегенеративное состояние сустава.
Артрит . Боль может возникать на фоне переохлаждения, общего инфекционного заболевания. При жевании ощущаются щелчки, хруст, шум в сустав. Боль может отдавать в ухо.

Хроническая боль

Если больно открывать рот с утра, потом это состояние в течение дня проходит, это может быть артроз височно-нижнечелюстного сустава. Он чаще всего возникает у людей, у которых отсутствуют коренные зубы, и нагрузка падает на кости, а не на зубы. Если нет зубов справа, будет больно открывать правую половину рта. Если слева – то левую.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и артроз сустава, описанные выше, также ощущаются болью при открывании рта. Больно жевать, сильно открывать рот. Движения скованы по утрам, потом это проходит.

Невралгия тройничного нерва. Она описана в разделе «Когда кроме боли нет других симптомов».

Когда боль в челюсти сопровождается ухудшением состояния

	Справа	Слева	Повысилась температура	Слабость, сонливость	Другие симптомы
Болит в верхней челюсти	Височный артериит (воспаляются крупные сосуды, идущие от сонной артерии)		нет	да	сильная головная боль, отдающая в затылок и виски, пульсирующего характера; двоение перед глазами; преходящая слепота; снижение четкости зрения; болезненность кожи головы при прикосновении или расчесывании; похудение; отек, узелки, болезненность в области висков.
	Остеобластокластома (опухоль из костной ткани)		да	да	Боль в челюсти нарастает, на коже лица обнаруживается . На деснах видна бледно-розовая опухоль
	Рак (опухоль, развивающаяся из кожи и слизистой)		Долго остается нормальной	На последних стадиях	Боль в челюсти, которая нарастает
	Остеомиелит		да	да	—
	Абсцесс или флегмона		да	да	Сильный отек челюсти, из-за которого трудно открывать рот. Может быть тошнота и рвота вследствие интоксикации
Боль в нижней челюсти	Те же заболевания, как и в верхней челюсти
	—		нет	нет	Боль возникает при быстрой ходьбе, ходьбе против ветра, сопровождается болью или в левой половине груди, или в левой руке (или только мизинце). Легче становится после кратковременного отдыха, приема таблетки Нитроглицерина
	—		да	да	Боль очень сильная, локализуется больше в левой половине грудины, значительная по протяженности. Ее провоцирует эмоциональный стресс или физическая нагрузка. Может сопровождаться потерей сознания или аритмией
		—	да	да	Боль больше справа под ребром, в правую нижнюю челюсть она отдает. Отмечаются также горечь во рту, послабление стула или запор, отвращение к жирной пище

Симптом боли в челюсти не относится к «пустячным», ведь он может свидетельствовать не только о кариесе (который может осложниться флегмоной челюстно-лицевой области). Таким же признаком выдают себя и злокачественные опухоли костей. Точно установить причину боли в челюсти могут только врачи – стоматологи, невропатологи, отоларингологи ли кардиологи. Даже люди с высшим медицинским образованием, не входящим в эти три категории, идут на обследование к своим коллегам, так как самостоятельно этиологию установить невозможно.

Боль в нижней челюсти – частый симптом стоматологических и других заболеваний. Она носит односторонний характер или одинаково выражена с обеих сторон, отдает в шею, ухо и другие части тела. Неприятные ощущения мешают пациенту жевать, зевать, просто открывать рот. Чтобы вернуться к привычному качеству жизни и исключить риски осложнений, необходимо получить консультацию врача.

Возможные причины болей в нижней челюсти

Болевой синдром – это следствие поражения любой составляющей единицы челюстно-лицевой области. Основные причины болей в нижней челюсти – это:

гнойно-воспалительные заболевания, которые расплавляют мягкие и костные ткани;
инфекции, распространяющиеся без сопутствующего расплавления тканей;
нарушения метаболических процессов, в частности, баланса электролитов и прочих веществ;
травмы – к этой группе относятся не только прямые удары и ушибы, но и случайные повреждения из-за неосторожных движений челюсти и вредных привычек;
опухолевые образования злокачественного или доброкачественного характера;
патологии нервов и сосудов.

Клиническая картина напрямую зависит от причины появления симптома. Дискомфорт бывает основным признаком или осложнением патологий.

Проблемы стоматологического характера

У большинства взрослых и детей болевые ощущения возникают на фоне проблем с зубами и деснами. Например, челюсть часто болит из-за недолеченного кариеса, когда воспалительный процесс затрагивает пульпу.

Если ноющая боль возникает во сне или при надавливании на десну, это говорит о наличии хронического воспалительного процесса. Прорезывание зубов мудрости у большинства пациентов проходит болезненно. Оно сопровождается тянущими интенсивными болями. Неприятный симптом особенно опасен, если параллельно отмечается отечность тканей, выделение гноя, нарушение глотательной функции и невозможность свободно двигать челюстью.

Поражения кости

Болевой синдром с локализацией в нижней челюсти – типичный симптом остеомиелита. По механизму инфицирования болезнь бывает:

одонтогенной – патогенные микроорганизмы проникают в кость через пораженный зуб;
гематогенной – распространение болезнетворных агентов происходит через кровь от очага инфекции;
травматической – бактерии попадают в организм через открытые раны.

У 75% больных остеомиелит развивается из-за запущенного кариеса. На ранних этапах болевой синдром локализуется в области конкретного зуба. По мере распространения гнойно-воспалительного процесса боль переходит на соседние участки и становится сильнее. Неприятные ощущения отдают в глаз, висок или ухо.

Заболевания суставов

Основная задача, которую выполняют височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и суставной отросток, – соединение нижней челюсти с верхней и обеспечение ее подвижности. Любые повреждения сустава, суставного отростка, связок, хрящей и мышц в этой области приводят к суставной дисфункции. Чаще всего проблема возникает из-за следующих заболеваний:

Болезнь ВНЧС	Распространенная причина	Симптомы	Способы диагностики
Артроз	Неправильное распределение нагрузки из-за врожденного или приобретенного нарушения прикуса	Возникают тупые боли в области ВНЧС и челюстного отростка при нагрузке с обострением при холодной погоде или в вечернее время	Рентгенография, КТ
Суставная дисфункция	Травмы, воспаления, нарушения прикуса	Жевательную мышцу часто сводит внизу, происходит непроизвольное плотное смыкание челюстей (рекомендуем прочитать: )	Рентгенография, КТ, УЗИ, ортопантомография
Ревматоидный и остеоартрит	Проникновение инфекции в полость ВНЧС, осложнение инфекционных заболеваний, повреждение сустава или челюстного отростка	Челюсть опухла, болит при нажатии и открывании рта	Рентгенография, КТ, КЛКТ

Типичные для патологий ВНЧС симптомы – это хруст, щелканье, ограничение подвижности сустава.

Что делать с конкретной проблемой, решают стоматологи, ревматологи или профильные специалисты.

Невралгии

Болевой синдром часто провоцируют воспаления нервов, связывающих челюстно-лицевую систему с ЦНС. Приступами острой боли сопровождаются воспалительные процессы, которые затрагивают следующие нервы:

Тройничный. Болевой синдром носит «сверлящий» характер, челюсть ноет сильнее в ночное время.
Верхний гортанный. Односторонний дискомфорт (чаще справа) усиливается при пережевывании пищи, высмаркивании, зевках. Симптом сопровождается кашлем и икотой, интенсивным слюнотечением.
Языкоглоточный. У пациента болит челюсть, язык и гортань. Спазмы возникают краткосрочными приступами при попытках пошевелить языком.

Невралгию лечат стоматоневролог и невропатолог. Чтобы определить, почему болит челюсть, проводят рентгенографию или КТ.

Онкологические образования

Односторонние боли слева или справа в нижней челюсти возникают при развитии злокачественного образования. Это характерный симптом рака кости и остеогенной саркомы. На ранних стадиях нервные отростки теряют чувствительность, кости и суставы начинают затекать и болеть.

Частая причина болевого синдрома – доброкачественная опухоль в виде атеромы. Это небольшая шишка, которая формируется за ухом из-за разрастания лимфатического узла (рекомендуем прочитать: ). При пальпации образование напоминает подвижный плотный шарик. Если вовремя выявить патологию и начать лечение, прогноз положительный. Бесконтрольное развитие атеромы приводит к воспалению и нагноению, вплоть до заражения крови.

ОРВИ и другие инфекционные болезни

Скулы и челюсть часто болят при респираторных заболеваниях – насморке, простудах, вирусных болезнях. Инфекция часто распространяется по организму, из-за чего развивается воспаление.

При разных диагнозах локализация болевого синдрома различается. Например, скулы под глазом часто болят при гайморите. При ринитах боль сконцентрирована между нижней и верхней челюстями из-за скопления болезнетворных агентов в суставном мешке. Аналогичные ощущения возникают при воспалении уха и сопровождаются повышением температуры тела. Угол челюсти с правой и левой стороны обычно ломит при эпидемическом паротите.

Травмы

Характер, локализация и выраженность болевого синдрома зависят от типа полученной травмы. Чаще всего у детей и взрослых диагностируют:

Тип травмы	Причины	Сопутствующие симптомы
Ушиб	Удар или падение	Отек, кровоподтеки и синяки
Вывих	Удар, резкое или неправильное открытие рта, возрастное ослабление связок	Вынужденное неестественное положение челюсти, слюнотечение
Перелом	Удар или падение	Гематома, нарушение жевательной функции и речи, вынужденное изменение прикуса, слюнотечение
Травматический остеомиелит	Инфицирование кости и мягких тканей	Отек лица, склонный к разрастанию и уплотнению, лихорадка
Хронические подвывихи	Нарушение фиксации сустава и челюстного отростка	«Выпадение» сустава при любых неосторожных движениях

Часто боль возникает из-за фиксации костей после переломов шиной. Это происходит из-за повреждения зубов, десен, нервных отростков или повторных переломов. Также причиной становится заражение с развитием флегмоны или абсцесса.